| 龚剑秋,司马振奋.不同训练方式对卒中患者步速提高的影响分析[J].中国康复医学杂志,2018,(10):1205~1212 |
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| 龚剑秋 司马振奋 |
| 浙江省绍兴市人民医院康复医学中心，浙江绍兴，312000 |
| 基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目一般项目(A类，2015KYA221)；绍兴市公益性技术应用研究计划（2015B70049） |
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| 摘要
目的：通过比较对不同初始步速的卒中患者采用不同步行训练方式的疗效，观察各种训练方式在提高卒中患者步行速度方面的优劣。
方法：检索2005年1月1日—2016年12月31日期间发表的所有对脑卒中患者进行关于机器人步行训练、跑台步行训练、平地步行训练、家庭锻炼或不包含步行训练的日常护理的随机对照研究。以步速的均值和标准差作为评估衡量指标，合并各单个研究的结果，获得总效应值。
结果：从9195篇文献中筛选出12个(n=822)符合条件的高质量研究。根据其初始步速(①＜0.3m/s,②0.3—0.5m/s,③＞0.5m/s)和训练方式的不同共分为27个组。比较跑台与非跑台步行训练对各组的疗效，结果显示各组训练前后的步速均有显著性差异，尤其是初始步速＞0.5m/s的脑卒中患者(两者P值均为0.007)。比较减重与不减重跑台步行训练对各组的疗效，结果显示初始步速为0.3—0.5m/s之间的卒中患者，均有显著性差异(减重组P=0.005,n=187，不减重组P=0.001,n=53)；但在初始步速＜0.3m/s的组别，两者结果不一致(减重组P=0.06,n=57，不减重组P=0.0005,n=13)，在大多数初始步速＜0.3m/s的组别中，其异质性检验值＞50%。
结论：根据初始步速的水平对卒中患者进行分层，有助于降低分析结果的异质性。步速＞0.5m/s的患者可根据自身条件选择不同的步行训练模式而达到相同效果；步速为0.3—0.5m/s的卒中患者可能是最适宜进行跑台步行训练的对象；步速＜0.3m/s的卒中患者，以跑台支持训练提高步行能力则尚需进一步的研究数据支持。 |
| 关键词：初始步速 步行训练 脑卒中 |
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