| 励建安.2014年新年致辞[J].中国康复医学杂志,2014,29(1):1~2 |
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| 励建安 |
| ISPRM候任主席 《中国康复医学杂志》副主编 |
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| 不经意间，2013年竟然悄然离去。盘点一下，2013年发生在康复医学领域的重大事件，竟然如此显赫，寓意深远。
1 中国康复医疗工作正在走向世界
2013年6月14—20日在北京国家会议中心成功举行第七届国际物理医学与康复医学学术大会，在规模、交流内容和形式上都达到历史最高水平，成为中国康复医学事业国际化发展的里程碑。大会注册代表4141名，其中近2000名学者来自73个国家和地区，交流论文2182篇，涵盖康复医疗领域的各个方面。会议举行了13个讲习班，10位国际顶尖专家大会主旨发言，有200多名国内外专家在64个专场进行了328次讲座，211位学者参加口头优秀论文竞赛和958篇电子墙报。此外还开创性地设立了特定语言的会场，包括15个中文会场，1个西班牙文会场和1个阿拉伯文会场。参展厂商达到97家，开创了本学科最大规模的企业资助，展示了国内外最先进的康复医疗设备和器材。
笔者作为国际物理医学与康复医学会（ISPRM）候任主席和福建中医药大学陈立典校长联袂阐述了东西方医学的异同与未来发展趋势，提出科学无地域的思想，认为以中医为代表的东方医学应该逐步与西方医学融合成为现代康复医学，而不是西方医学的替代和补偿。WHO办公室的Pauline Kleinitz 教授介绍了WHO残疾与康复的全球挑战与战略，提出全球有超过10亿人曾经历功能障碍，其中1.1—1.9亿为严重残疾；2050年将有20亿人超过60岁，合并高残疾发生率。残疾将显著影响国际医疗服务格局，因此大力发展康复医疗势在必行。WHO提出六大策略方针：支持康复医疗服务融入健康政策与主流；务必加大康复政策/法规/领导力和项目建设力度；促进针对康复的研究分析、服务扩容、各方协调和人力资源建设；提升辅助技术与相关产品研发、普及与服务；构建公众对残疾的认知度；推进多部门共享网络和协作关系。ISPRM前任主席Linamara Rizzo Battistella教授、Gerold Stucki教授、现任主席Marta Imamura教授、美国物理医学与康复医学会主席Alberto Esquenazi教授、美国著名华裔科学家徐晓明教授都进行了精彩的大会报告。
2 国家康复医疗工作发展路线进一步明朗
国家卫生和计划生育委员会马晓伟副主任在ISPRM国际大会开幕式致辞中强调，中国政府高度关注康复医疗工作的发展，已经初步形成了三级康复医疗服务网，康复服务内涵也在不断扩展，康复医疗专业人员服务水平持续提高，服务行为更加规范。十二五时期，是深化医药卫生体制改革承上启下的关键时期，也是发展康复医疗工作的战略机遇期，中国将充分借鉴国际先进经验，采取各种措施，加快康复医疗体系的建设，不断改进和完善医疗体制的运行机制，努力推动康复医疗的发展。
国家卫生和计划生育委员会医政医管局王羽局长在ISPRM国际大会的主旨发言全面介绍了中国康复医疗服务发展概况及展望，强调我国社会正在由生存型向发展型转变，同时人口老龄化持续增加，催生康复服务需求。党和政府以及社会各界日益重视康复医疗服务。公立医院改革为加强康复医疗工作提供重要支撑。各级各类康复医疗机构是综合性医院患者渡过急性期后的重要“出口”，为实现分级医疗、急慢分治创造条件。卫计委的计划包括：①扩增康复医疗资源，建立完善康复医疗体系。三级综合医院应立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科充分融合，提供及时有效、高水平的康复治疗。鼓励有条件的二级综合医院（特别是企、事业单位综合医院）整体转型为康复医院，同时鼓励社会资本进入康复医疗领域，大力发展康复医疗机构，以疾病稳定期患者为主，提供专业、综合的康复治疗。鼓励发展护理院，社区卫生服务机构/护理院/乡镇卫生院，以疾病恢复期患者为主，提供基本康复医疗服务和专业指导，贴近社会和家庭。增加长期护理照顾性机构数量和床位。此外，还需注重东中西地区间康复医疗资源的调整和平衡。②建立不同层级康复医疗机构的双向转诊机制，制定转诊标准、条件和流程等，建立双向转诊制度。鼓励大型综合医院与康复医院或基层医疗卫生机构建立合作机制，逐步建立分类保障制度，调整医疗保障支付比例，利用经济手段调整康复医疗服务的供给和利用，从制度上规范双向转诊。③加快学科发展，提高康复医疗服务能力。加强管理，提高质量，规范行为，提升各级各类康复医疗机构管理水平，逐步建立康复医疗服务质量管理与控制体系，完善相关质量控制指标，推动康复医疗服务同质化。④加强和规范康复医疗队伍建设。
国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发〔2013〕40号）指出，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，满足人民群众不断增长的健康服务需求，要继续贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的要求，提出推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。提出加强包括康复治疗师在内的职业技术人才学历教育，加快推进规范的医师多点执业。不断深化公立医院人事制度改革，推动医务人员保障社会化管理，逐步变身份管理为岗位管理。文件还指出要“简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批手续。研究取消不合理的前置审批事项。放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制”。这是吸引社会资本投入康复医疗机构建设的重要国家政策支持。
3 康复医学能力迅速提升，规范化建设逐步深入
康复医疗服务体系建设试点工作2011年启动，至今年顺利落下帷幕。卫生部办公厅关于开展卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）创建工作的通知（卫办医政发〔2012〕123号）要求各省级卫生行政部门和有关医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革、提升康复医疗服务能力、满足广大人民群众康复医疗服务需求的高度，充分认识“卫生部康复医疗服务示范医院”创建工作的重要意义，切实加强组织领导，结合本地医疗服务实际情况，充分发挥医疗机构的积极性、主动性，认真组织开展创建工作。各省级卫生行政部门和有关医院要认真贯彻落实《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》和《综合医院康复医学科建设和管理指南》，以创建工作为契机和抓手，认真按照三级综合医院康复医学科的功能定位，提高服务能力和区域辐射带动能力，加强与基层医疗卫生机构的分工协作，推动急慢分治、分级医疗、双向转诊。
全国的康复医疗机构建设蓬勃发展，呈现井喷的势头。康复医学能力建设、康复医疗质控工作有实质性的发展。国家康复医学临床重点专科评审工作进一步推动了综合医院康复医学科的建设。中国最佳医学学科评审首次纳入康复医学科，名列三甲的是江苏省人民医院康复医学科、武汉同济医院康复医学科、上海华山医院康复医学科。康复治疗师规范化培训继续扩大，西藏自治区卫生厅安排的第一批康复治疗师专业培训已经委托江苏省顺利完成，填补了西藏康复医疗建设的空白领域。至此，康复医疗服务已经覆盖全国所有省、直辖市和自治区。中国康复医学会和挪威合作的康复治疗学历教育国际化进程项目顺利收官，继首都医科大学、昆明医学院之后，南京医科大学、南通大学和上海中医药大学也启动了物理治疗师和作业治疗师的分流教学，向国际化培训的方向迈进。康复医师的规范化培训和资质认证工作进一步发展。上海市已经完成全市统一的专科医师培训第一轮工作，首批完成规培的康复医师进入临床一线工作。中国医师协会启动专科医师定期考核工作，康复医师分会也在积极行动。
4 康复医疗学术研究和学会工作跨越新高度
国家自然基金对康复医疗相关工作的支持力度大幅度增加，国家支撑计划有多项涉及康复医疗，包括：康复机器人研制，脑血管疾病危险因素防控、诊疗、康复关键技术研究，肢体康复训练及语音发生辅具研发，残疾人康复服务关键技术研发及应用示范，中医康复项目，代谢疾病发病机制与干预康复研究，中医诊疗与康复设备示范研究等。各省的康复科研支持力度也大幅度提升。
《中国康复医学杂志》继续领跑国内康复学术期刊，文章数量和质量不断提高，刊登国际专家的文章数量逐步增多，分量逐步提升。
中国康复医学会积极配合卫计委工作，参与相应文件的准备工作，包括卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）标准、建立完善康复医疗服务体系试点工作、脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行），以及四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则，18个病种临床路径纳入康复医疗内容。此外还完成了卫计委委托的ICF通用版临床应用初步研究，在全国21家三级甲等医院实施，取得积极的结果，认为ICF通用版操作简便、可以反映功能变化，值得深入研究，并有望成为功能评估的重要工具。
新的一年里，我们应该努力协助卫计委制定早期康复介入指南，进一步推进早期康复工作；制定全国综合康复治疗师培训大纲/培训办法和康复治疗师管理办法，推进康复医学能力建设；制定康复医院管理条例，设立康复医院等级评审制度，制定综合医院康复医学科和康复医院的质量控制标准以及疗效评估标准，从而提升康复医疗服务机构的质量；制定社区康复医疗工作指导意见，推进社区医疗康复工作；启动中国康复医疗服务示范医院评审，推进康复医疗服务体系建设；争取扩大康复医疗在医保中的项目和合理调整康复医疗收费标准；争取落实国家对医学薄弱学科（康复医学）的经济扶持计划等等。
过去的一年非同凡响！一元复始，万象更新，我们将用心血铸造更大的辉煌。 |
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