| 周士枋.为实现《“健康中国2030”规划纲要》的伟大目标而共同努力[J].中国康复医学杂志,2017,(1):3 |
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| 周士枋 |
| 南京医科大学第一附属医院康复医学科 |
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| ·特约稿·
为实现《“健康中国2030”规划纲要》的伟大目标而
共同努力
南京医科大学第一附属医院康复医学科 周士枋
最近党中央、国务院，高瞻远瞩，根据我国具体国情，在“没有全民健康，就没有全民小康”这样一个高屋建瓴的认识下，联合发布了一个划时代的纲领性文件《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称“纲要”）。这是由我国最高层第一次以联合形式对卫生事业发出的伟大号召！这也是命令！“纲要”内容很多，涉及卫生工作的方方面面，重点突出了预防为主的理念；其中针对康复医学则要求“中医药……在疾病康复中的核心作用”，正是一语中的，振聋发聩。为了实现“纲要”的要求，我的体会有两点：一是对现有各类疾病的康复治疗中必须要有中医药，这是实现在康复医学领域内体现中国特色的关键所在；二是这些中医药在康复治疗中必须处于核心地位，这就要求我国康复医学工作者必须加倍努力，提高中医药在康复治疗中的地位，科学地将中医药融入疾病康复治疗中；不仅要有“量”的增加，还要有“质”的提升。
在认识的长河里，我们经历着从个人的“经验医学”到“循证医学”的转变和提高（即个体“微观”到群体“宏观”），这是极为重要的一步。然而，认识是否到此为止？并非如此，由于循证证据所取得的各种成果在临床实践中，并不能全部适合患者的具体情况，从而无法取得良好疗效。以肿瘤治疗为例，可以开始时有效，但随后疗效并不理想，此时则应再从个体中寻找原因，这就是“精准医学”提出的原因。精准医学就要求找出个体出错的原因。在这里虽然基因变异是重要原因之一，筛查基因成了精准医学的主要内容，但绝不是全部。对康复医学来说，就要求针对患者的具体情况，进行精准评估、诊断和治疗。由于科技的进步，计算机技术飞速发展，使各种庞大、繁杂数据的处理成为可能，这样可从更大量的实践经验中，寻找出更符合实际的防治方案，即从精准医学的“微观”，再从“宏观”的层面中进行验证，这就是“大数据（big data）”的价值。如此往复，使认识不断从微观到宏观、再到微观、宏观，由低层次向高层次螺旋式上升发展，其中实践是基础。
我国近代康复医学事业，在各级领导的关心和支持下，全体康复医学工作者不懈努力，经过三十余年的拼搏，从创业阶段进入发展阶段，现已到了创新、科学发展新阶段的关键节点，“纲要”的及时提出，为我们指明了方向。对我国康复医学工作者来说，必须具备两套本领，既要掌握现代康复医学的各种理论和技术，又要具备中医药的基本理论和相关技能，二者不可或缺。前一时期，为了学习近代康复理论和知识，我们集中了时间和力量，取得了很大成果，基本上掌握了相关技能，并运用于康复临床实践中（当然仍需要继续不断学习新知识、新技能），现在需要把重点移向中医药。
有人认为我们已经很好地做到了与中医药的结合，例如按摩（推拿）、针灸、太极拳、外敷中药等在康复医学界已较普遍开展。其实不然，我们仅是把某些方法、技术转嫁和应用，但对“核心”作用来说就远远不够了。应该把中医药中的基本理论，包括“天人合一、阴阳五行、整体观”、“脏腑学说”、“经络学说”等认真学习并融进康复医学中来。以整体观为例，疾病的发生、功能的缺损或丧失与整体健康的缺失、内外环境的失衡相关。在治疗中也就应该关注整体的状态，然后才是局部的功能。无论是太极拳、各种拳术在练习中都要求精神集中、全身放松，在此基础上再进行功能锻炼，也就是民间常说的“内炼精气神、外炼筋骨皮”，这就可以起到先调心、后调身的效用，做到事半而功倍。
当前，为了弥补我们的不足，是否可以开办一些学习班，或者请一些专家开办讲座等。有关这方面的具体做法，建议组织从事康复医学工作的同志以及各专业委员会（特别是中医康复专业委员会）进行研究和讨论。如有条件，经过严密组织、通过严格程序、在有权威的相关专业专家的参与下，以学会专业委员会的名义，提出某些病症的“中西医结合的康复治疗指南”，或以“专家共识”或“专家建议”的形式公布，供全国参考试行，也特别期望杂志能将上述内容作为报道重点之一。
总之，中央提出了“纲要”，这是对我们过去工作的肯定，也是对今后工作的期待，任务光荣！广大康复医学工作者，必须迅速行动起来，勤奋务实，为实现宏伟的中国梦而贡献我们应有的力量！ |
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