| 王 季,张意辉,张丽娟,董 哲.体重指数及体重波动对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的影响[J].中国康复医学杂志,2020,(2):182~185 |
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| 王 季 张意辉 张丽娟 董 哲 |
| 广东省工伤康复医院淋巴诊疗中心，广州市白云区，510440 |
| 基金项目：广东省中医药局面上科研项目(20172025) |
| DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2020.02.011 |
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| 摘要
目的：分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。
方法：前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料，利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。
结果：淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近（55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759），但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组（57% vs 27%, P=0.021）,术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗（胸部/乳房+局部淋巴结）。多因素分析发现，术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为：术前 BMI≥30（相对于术前 BMI<25组：HR: 3.58, P=0.001；相对于术前BMI25—30组： HR: 2.48, P=0.013)，局部淋巴放疗(HR: 2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫 (HR: 4.25, P=0.0003)；体重累积变化绝对值(每累计增加或减少1000g/月，HR: 1.08, P<0.001)。
结论：术前BMI≥30是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的独立危险因素，术后体重累积变化大与术后淋巴水肿发生相关。因而，对于术前BMI≥30及体重有大幅度波动的患者会有更高的发生淋巴水肿的风险。 |
| 关键词：体重指数 淋巴水肿 乳腺癌 |
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