| 马 明,胡正永,杨 玺,邓扬桥,徐 亮,殷锦霞,刘 进,史进军,孙武东,王红星.佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的影响[J].中国康复医学杂志,2021,(1):69~73 |
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| 马 明 胡正永 杨 玺 邓扬桥 徐 亮 殷锦霞 刘 进 史进军 孙武东 王红星 |
| 东南大学附属中大医院康复医学科,南京，210009 |
| 基金项目：济宁医学院实践教学教育科学研究课题（JYSJ2017A04） |
| DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2021.01.012 |
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| 摘要
目的：探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。
方法：选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者，随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）,两组均给予常规治疗，包括机械通气、液体管理、营养支持、感染控制、器官功能监测和支持、运动疗法（体位管理、关节活动、肌力训练）。治疗组在此基础上在气切套管上佩戴说话瓣膜， 首次佩戴时间10min，第二天逐渐延长佩戴时间，1周后上述指标稳定后，可在睡眠时间外长时佩戴。治疗前及治疗30d内对两组患者进行咳嗽能力（semi‐quantitative cough strength score,SCSS）、吞咽功能、膈肌增厚分数（diaphragmatic thickening fraction, DTF）、临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）进行疗效评估。
结果：治疗前两组各项评价指标差异不具有显著性意义（P>0.05），治疗30d内，治疗组和对照组的SCSS评分从治疗前的2.0(1.0,2.0)和 1.0(1.0,2.0)分别提升至5.0(4.0,5.0)和4.0(4.0,4.0)，CPIS从治疗前的 3.0(2.8,4.3)和3.0(3.0,3.0)分别降至1.0(1.0,1.0)和2.0(1.0,2.0)，吞咽功能从治疗前的7.0(7.0,7.0)和7.0(7.0,7.0)分别提升至17.0(13.0,17.0)和13.0(12.0,17.0)，差异具有显著性意义（P<0.001），患者膈肌增厚分数（DTF）两组间没有差异（P=0.202），而其他指标治疗组优于对照组（P<0.05或P<0.001）。
结论：佩戴说话瓣膜可以缩短重症患者气切套管的拔除时间，可作为有效的干预手段应用于临床。 |
| 关键词：说话瓣膜 气管切开术 拔管 康复治疗 |
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