| 袁 媛,喻 博,焦 竞,程文俊,张 力.加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的应用[J].中国康复医学杂志,2022,(9):1214~1218 |
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| 袁 媛 喻 博 焦 竞 程文俊 张 力 |
| 武汉市第四医院骨科，武汉市，430033 |
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| DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2022.09.010 |
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| 摘要
目的：探讨加速康复外科(ERAS)理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的临床效果。
方法：回顾性分析，收集我院2016年1月—2019年1月采用Gamma 3粗隆髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据是否应用ERAS理念，分为对照组和ERAS组，各30例。两组患者的性别、年龄、骨折分型、致伤原因、合并内科病，以及骨质疏松等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。比较两组术前、术后及总住院时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、围术期并发症、医疗满意度、骨折愈合时间、骨质疏松程度及Harris评分等。
结果：术前、术后及总住院时间，ERAS均显著少于对照组(P<0.05)；ERAS组术前1天、术后1天、术后3天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)，入院时及术后7天无明显差异(P>0.05)。ERAS组在围术期有7例(30.4%)出现并发症，而对照组为15例(50%)，差异有显著性意义(P=0.032)。医疗满意度，ERAS组为93.3%，对照组为76.7%，差异有显著性意义(P=0.04)。术后随访12—18个月，两组骨折愈合时间差异无显著性意义(P=0.428)。ERAS组出院时及术后3个月Harris评分高于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。术后6个月及12个月无明显差异(P>0.05)。至末次随访时，ERAS组均顺利愈合，一例股骨颈短缩。对照组，一例内固定失效，一例内翻畸形愈合。两组差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在术前及术后骨质疏松情况比较，差异均无显著性意义。术后3个月，两组骨质疏松情况均较入院时加重，重度骨质疏松比率均升高，且对照组由36.7%上升为66.7%，差异有显著性意义(P=0.020) 。
结论：ERAS理念采用多学科协作模式，用于老年股骨粗隆间骨折的治疗，可减轻患者疼痛，减少住院时间，降低围术期并发症的发生率，可促进术后早期康复，值得临床推广。 |
| 关键词：加速康复外科 多学科协作 股骨粗隆间骨折 老年 内固定术 |
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